Д-Димер
Д-димер — продукт деградации фибрина, образующийся при лизисе тромба. Его определение — стандартный метод исключения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) у пациентов с низкой-средней предтестовой вероятностью: нормальный Д-димер надёжно исключает эти состояния без КТ-ангиографии (высокая отрицательная предсказательная ценность — >98%). Однако положительный Д-димер не специфичен: он повышается при любом тромбозе, воспалении, хирургическом вмешательстве, беременности, онкологии и даже COVID-19. Поэтому Д-димер используют для «исключения», а не «подтверждения» тромбоза. При беременности референсные значения Д-димера существенно выше нормальных, и интерпретация должна учитывать срок. Резко повышенный Д-димер (>2–4 мкг/мл) в сочетании с клиникой — показание для немедленной КТ-ангиографии лёгких. Д-димер также мониторируют при лечении антикоагулянтами: его динамика косвенно отражает эффективность лизиса тромба.
Что показывает анализ
Д-димер используется для исключения ТГВ и ТЭЛА при низкой-средней клинической вероятности и как маркёр активации системы фибринолиза.
Когда назначают
- Боль и отёк в ноге (подозрение на ТГВ)
- Внезапная одышка, боль в груди (подозрение на ТЭЛА)
- COVID-19 — оценка коагулопатии
- ДВС-синдром
- Контроль эффективности антикоагулянтной терапии
- Онкология — мониторинг тромбоэмболических осложнений
Референсные значения
| Группа | Д-димер (мкг/мл FEU) |
|---|---|
| Норма (взрослые) | < 0,50 |
| Пожилые (>50 лет) — возрастной порог | < возраст × 0,01 |
| Беременные I триместр | до 0,9 |
| Беременные III триместр | до 2,7 |
Референсные значения могут отличаться в зависимости от возраста, пола и метода исследования. Интерпретацию результатов проводит только врач.
Расшифровка отклонений
Повышение
- ТГВ / ТЭЛА — Высокая чувствительность для исключения, низкая специфичность — требует КТ-ангиографии или допплерографии для подтверждения
- ДВС-синдром — Резкое повышение (часто >10 мкг/мл) — критическое состояние
- Онкология, беременность, операции, COVID-19 — Неспецифическое повышение — интерпретировать в клиническом контексте
Снижение
- Нормальный Д-димер — При низкой-средней предтестовой вероятности исключает ТГВ/ТЭЛА — без дополнительной визуализации
К какому врачу обратиться
Частые вопросы
Стоимость анализа «Д-Димер» в НДЦ Королёв составляет 1 500 рублей. Забор крови оплачивается отдельно — 250 ₽ один раз вне зависимости от количества анализов. Уточнить актуальные цены можно по телефону +7 (495) 236-71-17.
Сдайте анализ в Королёв
Лаборатория НДЦ — точные результаты, быстрые сроки, удобное время записи